《意见》要求，坚决查处行贿行为，重点查处多次行贿、巨额行贿以及向多人行贿，特别是党的十八大后不收敛不收手的；党员和国家工作人员行贿的；在国家重要工作、重点工程、重大项目中行贿的；在组织人事、执纪执法司法、生态环保、财政金融、安全生产、食品药品、帮扶救灾、养老社保、教育医疗等领域行贿的；实施重大商业贿赂的行为。

    （1）“回扣式”销售成潜规则，行贿手段日趋隐蔽

      医疗领域商业贿赂的手段呈现出花样翻新、金额巨大、更为隐蔽等特点。2020年6月27日中央纪委国家监委在官网发布的《如何治理医药领域贿赂顽疾》一文中指出，在一些地区，药品“回扣式”销售成了公开的秘密，产品的回扣比例都是提前谈好的。有医药代表坦言，用药品价格45%左右的回扣，招揽在医院有关系的二级代理商打开销售渠道。以往常见的行贿手法是以“搞好关系”“感谢关照”为名赠送红包、购物卡等。随着监管加强，行贿手段也更加隐蔽，如为医生请保姆，帮助子女升学，或把贿赂款列为咨询费、推广费等。

    （2）医院“关键少数”成为医药企业的“主攻对象”

      由于药品、器械能否进入及卖多卖少的操作权在医院，因此医疗领域商业贿赂的案件中，医院“关键少数”成为医药企业的“主攻对象”，如高度集权的院领导、主管医药的部门负责人和重点科室的科室主任等。一些企业不惜花重金对拥有决定权的有关负责人开展行贿公关，因此在查处的医疗领域商业贿赂案件中受贿人大多为医院领导和具有处方权的科室负责人或骨干医务人员。

段勇行贿案

案号：（2018）皖18刑终186号

审理法院：宣城市中级人民法院

     1.完善集中采购制度，加强内部监管

     司法实践中，医疗领域内的商业贿赂行为多发于药品采购环节，而目前医疗机构采购医疗器械、药品等多实行集中招投标制度。因此，医疗机构内部完善采购招投标制度，对于杜绝医疗领域内的商业贿赂行为有着重要意义。具体应做到：（1）明确规定药品招投标的具体行为规范，保证实践的可操作性。集中招标采购之前，应该在指定的公共平台发布招标具体信息,并展示招标合同的统一形式,说明该购销合同的特殊事项及双方权利义务。为保障上述制度可以贯彻实施，还需规定招投标过程中出现的不诚信不合法的不正当竞争行为的责任形式和相应的追责程序。（2）招标过程中采取双向监督措施，即在由有关部门组织成立的招标小组进行具体招标工作时，要求有专人对该招标小组进行全程监督，以确定此次招投标程序是否违反了法律规范的规定。（3）医疗机构可委托医学药品的学术专家、业内专业人士等从专业化的角度对招标的中标价格进行客观公正的评估，避免中标价格畸高所产生的高额回扣问题。

      2.建立高效畅通的内部举报制度

     由于医药购销领域的商业行贿行为手段灵活多变，隐蔽性强。因此,医药企业及医疗机构应建立举报人奖励制度，鼓励企业及医疗机构内部一切主体积极参与监督。首先，企业及机构内部应建立专门的处理反商业贿赂问题的机构，及设立专员处理医疗商业贿赂事件。设置的举报渠道应多样化，包括但不限于电话、短信、邮箱等方式。举报内容也应全程保密，避免对举报者造成伤害。且，由于商业贿赂行为手段灵活多变，隐蔽性较强，固定证据难度较高。因此，对于举报行为的证明标准只要真实、准确，即便未达到法律规定的定罪标准，未能形成完整的证据链，企业及医疗机构也应及时作出回应。最后，企业及医疗机构在接到举报后应派专员或者聘请外部第三方律师对相关人员展开积极的调查，在调查过程中注重对相关证据的收集及固定。在调查终结后，应当将相关调查搜集的材料保密处理，若构成刑事犯罪，企业及医疗机构不应有所隐瞒、包庇，要积极协助公安机关展开进一步调查工作。

     3.完善内部会计、审计制度，帮助医药企业及医疗机构自纠自查

     医药企业及医疗机构一方面应鼓励员工之间互相监督，实行有效的内部举报制度，把商业行贿行为扼杀在萌芽期；另一方面，完善的会计、审计制度对于医疗商业贿赂行为的制约也不可缺少。完善的内部会计、审计制度可以保证医药企业及医疗机构第一时间了解资金运转情况，作出科学规划，帮助企业自查，防止发生不入账、做假账的违法犯罪行为。医药企业及医疗机构应加强对内部财务单据的原始证件的管理，确保财务各个环节的制度化及规范化，使医药企业及医疗机构的每一笔收入和开支都有章可依。同时也要做好关于审计工作的每项业务的合理科学性，保证业务的真实性以及信息的公开透明性，如果业务较为重要应该规定双人复盘的制度。

     4.加强内部相关人员的道德文化建设及法律宣传教育

     医药企业及医疗机构还应加强对相关人员的道德文化建设，提升员工的个人修养，培养诚实守信的意识，以良好的道德品质进行自我约束。通过道德建设来监督制约员工行为,强化对廉洁文化的认同。同时，邀请专业律师或其他法律工作者定期在医疗机构及企业内部进行法律宣传教育及合规培训。为医疗行业从业人员全面剖析商业行贿的行为模式和行为特点，使之对商业行贿行为的危害性及所产生的法律后果有充分深刻的认识,强化其法律意识和法制观念,从主观上抵制商业贿赂这种扰乱市场经济的违法犯罪行为。